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全面深化医药卫生体制改革
加强城乡医疗和公共卫生服务体系建设,推进居民大病保险试点,完善基本药物制度,推进基层医疗卫生服务机构标准化建设、推动医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应及监管体制改革迈出新步伐。
——《在党的十八届三中全会第一次全体会议上的讲语》(2013年11月9日)
要研究调整民政救助政策和新型农村合作医疗政策,完善大病保险政策,增加大病报销比例和救助力度,发挥医疗救助保障对防贫、脱贫的重要作用。
——《在部分省区市扶贫攻坚与“十三五”时期经济社会发展座谈会上的讲话(节选)》(2015年6月18日)
要加快医药卫生体制改革,在保基本、强基层的基础上,着力建立新的体制机制,解决好群众看病难看病贵问题。
——《在中央经济工作会议上的讲话》(2015年12月18日)
——《全面深化医药卫生休制改革》(2016年8月19日),习近平《论坚持全面深化改革》,中央文献出版社2018年版,第280页
一要抓好分级诊疗制度建设。现在,人民群众看病就医的刚性需求快速释放,二〇一五年全国医疗机构总诊疗人次超过七十七亿,比改革之初的四十九亿人次增加了百分之五十七。同时,我国城乡区域发展不平衡,优质医疗卫生资源集中在城市,农村、基层、边远地区相对匮乏,约有一半以上的患者去了城市三级医院,造成城市大医院人满为患,一些基层医疗机构业务萎缩,既影响优质医疗资源发挥最佳效益,也影响服务体系整体效率,推高了医疗费用,加重了患者负担。
引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,把健康“守门人”制度建立起来,是满足人民群众看病就医需求的治本之策,也是一条重要国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。关键是要做到“四个坚持”,即坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制。没有基层首诊,分级诊疗就流于形式。这里面,家庭医生签约服务是个突破口。要建立健全家庭医生签约服务制度,让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生,实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。同时,要上下联动,开展远程医疗,把大医院技术传到基层,把大医院医生引到基层,为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务,起到传帮带的作用,提高基层医务人员服务水平。中央深改组已经通过了关于推进家庭医生签约服务的指导意见,各地区和有关部门要抓好落实。
三要抓好全民医保制度建设。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。我国已经初步形成全民医保体系,但筹资机制尚不完善,保障水平有待提高,支付方式改革相对滞后,对医疗行为的有效激励约束机制尚未形成。要加快推动城乡基本医保整合,在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上,加快整合基本医保管理机构,推进基本医保全国联网和异地就医结算,促进地区间制度衔接,满足群众合理的异地就医需求。要健全医保筹资和待遇调整机制,逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全同筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制,各级财政要加大对城乡居民基本医保特别是大病保险的投入力度,抓好各项保障制度的衔接。要健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,让医院有动力合理用药、控制成本,有动力合理收治和转诊患者,激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。要健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。要丰富健康保险产品,积极发展商业健康保险。
——《全面深化医药卫生体制改革》(2016年8月19日),习近平《论坚持全面深化改革》,中央文献出版社2018年版,第284-285页
要健全农村基层医疗卫生服务体系,开展全民健身,倡导科学生活方式,推进健康乡村建设。要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,完善城乡居民基本养老保险制度,完善农村最低生活保障制度,统筹城乡救助体系,织密兜牢困难群众基本生活的安全网。
——《走中国特色社会主义乡村振兴道路》(2017年12月28日),《习近平著作选读》第二卷,人民出版社2023年版,第84页
实行医疗、医保、医药联动,是深化医药卫生体制改革的重要目标。为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,更好保障病有所医,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。
——《关于深化党和国家机构改革决定稿和方案稿的说明》(2018年2月26日),习近平《论坚持人民当家作主》,中央文献出版社2021年版,第210页
国家组织药品集中采购试点,目的是探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制,降低群众药费负担,规范药品流通秩序,提高群众用药安全。
——在十九届中央全面深化改革委员会第五次会议上的讲话(2018年11月14日)
对食品、药品等领域的重大安全问题,不能每次一出事就处理几个人、罚点款了事,要拿出治本措施,对违法者用重典,使从业者不敢、不愿、不想违法,用法治维护好人民群众生命安全和身体健康。
——《为做好党和国家各项工作营造良好法治环境》(2019年2月25日),习近平《论坚持全面依法治国》,中央文献出版社2020年版,第256页
要推进实施统一的基本医疗保险政策,有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。
——《扎实推进长三角一体化高质量发展》(2020年8月20日),《习近平谈治国理政》第四卷,外文出版社2022年版,第190页
要集中力量开展关键核心技术攻关,解决一批药品、医疗器械、疫苗等领域“卡脖子”问题。要高度重视新一代信息技术应用,加快“互联网+医疗健康”发展。要深化医疗卫生体制改革,加快健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度,合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制。
——《在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话》(2020年9月22日),习近平《论把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局》,中央文献出版社2021不把版,第405-406页
深化医药卫生体制改革,推进药品集中采购和使用,深化公立医院综合改革,强化中医药服务体系,提高居民医保人均财政补助标准。
——《在党的十九届五中全会第一次全体会议上关于中央政治局工作的报告》(2020年10月26日)
要加大公立医疗卫生机构建设力度,推进县域医共体建设,改善基层基础设施条件,落实乡村医生待遇。提高基层防病治病和健康管理能力。要深化医药卫生体制改革,努力在健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等方面取得突破。
——在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员并参加联组会时的讲话(2021年3月6日),《人民日报》2021年3月7日
三明医改体现了人民至上、敢为人先,其经验值得各地因地制宜借鉴。要继续深化医药卫生体制改革,均衡布局优质医疗资源,改善基层基础设施条件,为人民健康提供可靠保障。
——在福建考察时的讲话(2021年3月22日-25日),《人民日报》2021年3月26日
要完善养老和医疗保障体系,逐步缩小职工与居民城市与农村的筹资和保障待遇差距,逐步提高城乡居民基本养老金水平。
——《扎实推动共同富裕》(2021年8月17日),《十九大以来重要文献选编》(下),中央文献出版社2023年版,第394-395页
促进医保、医疗、医药协同发展和治理。
——《在中央经济工作会议上的讲话》(2023年12月11日)