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跨省异地就医直接结算
时间：2018-09-05 供稿：医保科提供 为尽快推进基本医疗保险全国联网和异地就医住院医疗费用直接结算工作，更好保障人民群众基本医疗保险权益，我院积极响应增加了异地参保患者的双向转诊业务和升级了跨省异地就医直接结算程序。对省内转外及省外备案的患者提供方便快捷的结算服务。
一．什么是基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算（以下简称直接结算）？
答：直接结算是指以办理直接结算备案的基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员），在本人备案选定的外省（直辖市、自治区）基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）出院结算时，通过国家异地就医结算系统直接结清当次住院医疗费用。
二.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有什么好处？
答：实施基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算，患者只需支付个人自费部分即可出院，改变了参保患者需垫付全部医疗费用然后再回参保地报销的结算方式，缩短了报销时间，简化报销流程，不仅少垫钱，还少跑腿。同时，经规范转诊后的参保患者还可适量减少部分住院押金，减轻参保患者的就医负担。
三.什么是直接结算备案？为什么要直接结算备案？
答：直接结算备案是指经参保人员申请，由经办机构审核通过，将符合条件参保人员的相关信息纳入国家直接结算备案人员信息库。
参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行备案登记，只有纳入了国家直接结算备案人员信息库的参保人员，才能够在本人备案的异地定点医疗机构实行直接结算。
四.哪些人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案？
答：凡参加我省城镇职工医疗保险并符合以下4项规定之一的人员均可申请办理登记备案；参加我省城乡居民基本医疗保险，符合以下第（2）、（4）条的参保人员，可以申请办理登记备案。
答：符合条件的人员，查询并确定就医地，跨省异地就医结算医院后，可携带本人社会保障卡或相关审批表等到本人医保所属经办机构办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。
六.办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案都需要哪些资料？
答：社会保障卡和身份证、诊疗手册
七.如何查询异地都有哪些定点医疗机构？
答：参保人员可以登录人力资源社会保障部,社会保险网上查询系统网址：http//si.12333.gov.cn
八.如何办理转诊手续？
答：参保患者如需在跨省异地住院，应由本人或家属到参保地经办机构申请办理异地结算手续；未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参保患者，可自入院后五个工作日内补办异地结算手续。
九.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构怎样就医？费用怎样结算报销？
答：社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，参保人员需持社会保障卡在异地直接结算备案定点医疗机构实名就医，按就医地相关政策执行。办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示社会保障卡。出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算；参保人员因故需全额结算医疗费用的，回参保地经办机构报销相关费用。
一．什么是基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算（以下简称直接结算）？
答：直接结算是指以办理直接结算备案的基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员），在本人备案选定的外省（直辖市、自治区）基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）出院结算时，通过国家异地就医结算系统直接结清当次住院医疗费用。
二.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有什么好处？
答：实施基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算，患者只需支付个人自费部分即可出院，改变了参保患者需垫付全部医疗费用然后再回参保地报销的结算方式，缩短了报销时间，简化报销流程，不仅少垫钱，还少跑腿。同时，经规范转诊后的参保患者还可适量减少部分住院押金，减轻参保患者的就医负担。
三.什么是直接结算备案？为什么要直接结算备案？
答：直接结算备案是指经参保人员申请，由经办机构审核通过，将符合条件参保人员的相关信息纳入国家直接结算备案人员信息库。
参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行备案登记，只有纳入了国家直接结算备案人员信息库的参保人员，才能够在本人备案的异地定点医疗机构实行直接结算。
四.哪些人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案？
答：凡参加我省城镇职工医疗保险并符合以下4项规定之一的人员均可申请办理登记备案；参加我省城乡居民基本医疗保险，符合以下第（2）、（4）条的参保人员，可以申请办理登记备案。
（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居的人员；
（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活的人员；
（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作的人员；
（4）异地转诊人员：指服务我省基本医疗保险转诊规定的人员。
五.如何办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案？答：符合条件的人员，查询并确定就医地，跨省异地就医结算医院后，可携带本人社会保障卡或相关审批表等到本人医保所属经办机构办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。
六.办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案都需要哪些资料？
答：社会保障卡和身份证、诊疗手册
七.如何查询异地都有哪些定点医疗机构？
答：参保人员可以登录人力资源社会保障部,社会保险网上查询系统网址：http//si.12333.gov.cn
八.如何办理转诊手续？
答：参保患者如需在跨省异地住院，应由本人或家属到参保地经办机构申请办理异地结算手续；未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参保患者，可自入院后五个工作日内补办异地结算手续。
九.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构怎样就医？费用怎样结算报销？
答：社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，参保人员需持社会保障卡在异地直接结算备案定点医疗机构实名就医，按就医地相关政策执行。办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示社会保障卡。出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算；参保人员因故需全额结算医疗费用的，回参保地经办机构报销相关费用。
