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日前,我院正式开通新农合、医保跨省异地就医直接结报服务,外省的参合、参保患者经当地医保经办机构登记备案后,可持医保卡在我院办理入院手续,出院结算时按参保地待遇标准直接报销。这意味着外省患者不用自己先行全额垫付医疗费后再返回参保地进行报销,经参保地经办机构审核并备案后,可以直接在进行联网结算。
目前在我省已开通跨省新农合即时结报的省份有辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省份。对于医保患者来说,则全国31个省市自治区都可以在我省直接完成结算。
通过开展全国联网跨省异地就医直接结算工作,解决了异地就医人员报销周期长、垫资负担重、往返奔波的难题,减轻了患者的经济负担,解决了患者及家属的后顾之忧。作为三级甲等公立医院,我院积极响应国家人社部、国家卫生计生委号召,全面深入开展异地就医住院医疗费用直接结报工作,努力为全国各地的就医患者提供方便、快捷的结报服务。
附:关于全国联网跨省异地就医直接结算的相关情况知识问答
▲城乡居民(新型农村合作医疗)
家住陕西省榆林市神木县的郭某花女士因左眼突然视物不清15天,于8月10日以“视神经炎(左眼)”收治我院眼底病科,入院视力左眼仅为数指/眼前,经过8天的治疗,病情基本平稳,左眼视力达到0.12+,患者及家属对治疗效果十分满意,于8月18日治愈出院,而更让她们一家人高兴的是在办理出院结算的时候,因为享受到了新农合全国联网异地结报新政策,在我院只需支付个人应担负费用,无需全额垫付后再回参合地报销,省时省力,让其感受到了新政策带来的便捷。
1.什么是新农合跨省就医联网结报?
为了方便患者异地就医,国家卫计委组织辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省份签署了新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报服务协议。这项服务的推出,意味着上述8个省份的新农合参保人员到外省的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构住院,在出院的时候可以在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用即可。新农合的补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。
2.外省的新农合患者在我院就医住院时如何办理此项服务?
患者需携带本人身份证、参合证/卡、参合地出具的转诊单即可享受到跨省就医即时结报服务。
3.哪些患者可享受此项服务?
在省内医疗机构无法确诊,或者确诊后无治疗条件的疑难病症患者。
在省外务工、探亲(异地长期居住)或者急症的参合患者。
另外,在门诊就医的费用、意外伤害的住院费用、就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,不能享受跨省直补。
▲医保
2017年8月10日山西省医保中心领导协同湖南省长沙市、湘西州、吉首市医保中心的领导,在我院实地测试了全国联网跨省异地就医直接结算系统,对参与测试的湖面省不同城市的7位患者,成功完成了入院申请、费用上传、结算等程序,标志着全国31个省份的跨省异地就医医保患者,可以在我院直接结算了。
1.什么是跨省异地就医直接结算?
跨省异地就医是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区就医的行为,对于不少需要在参保地以外长期居住或是异地就医结算的参保人来说,跨省异地就医直接结算省去了不必要的麻烦。
2.哪些人符合异地就医住院直接结算的条件?
异地安置退休人员,就是省直医保的参保人员退休后在异地定居并且户籍迁入定居的人员。
异地长期居住人员,就是省直医保的参保人员退休后虽然没有迁走户籍,但是长期在异地居住的人员。
常驻异地工作人员,就是用人单位派驻异地工作的在职省直参保人员。
异地转诊人员,就是办理了转诊转院手续的省直医保参保人员。
3.外省参保患者来我院住院就医所需手续?
患者需携带本人身份证、医保卡、参保地开具的转诊证明、入院证在医保入院窗口办理备案及入院手续。